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婴幼儿呕吐、喂饲困难有可能是慢性硬膜下血肿,别大意

来源:豫网-河南门户 作者:编辑 人气: 发布时间:2019-05-09
摘要:【 豫网 讯 】 (豫网-河南门户 王琳 黄敏)婴幼儿出现惊厥、呕吐、喂饲困难,前囟膨隆和头围增大等症状,要小心排除因产伤引起的慢性硬膜下血肿。2019年5月9日上午,郑州市第九人民医院医养结合发展部举办第一百零九期微课堂线上直播活动。作为郑州市九院微

  豫网(豫网-河南门户 王琳 黄敏)婴幼儿出现惊厥、呕吐、喂饲困难,前囟膨隆和头围增大等症状,要小心排除因产伤引起的慢性硬膜下血肿。2019年5月9日上午,郑州市第九人民医院医养结合发展部举办第一百零九期“微课堂”线上直播活动。作为郑州市九院微课堂直播第一百零九期,神经外科陈涛大夫做了《慢性硬膜下血肿的诊治》专题讲座。

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  讲座现场,陈大夫就慢性硬膜下血肿的定义、好发人群、发病机制、影响因素、临床症状、诊断、治疗、术后并发症、术后护理、术后康复等方面内容作了阐述。

  硬膜下血肿定义:

  硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率高。根据伤后血肿发生的时间,分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)

  慢性硬脑膜下血肿:

  慢性硬膜下血肿是指外伤后3周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。血肿增大缓慢,由于脑的直接受压和颅内增高两种原因出现临床症状。

  发病机制:

  目前对于血肿的出血来源及发病机制尚无统一的认识,有文献报到的50%~84%的患者有明确的头部外伤史。

  由于脑与颅骨产生相对运动,引起桥静脉的撕裂或造成皮质与硬脑膜间的小交通动脉的损伤、渗血,血液聚集于硬膜下腔,引起局部的炎症反应,形成包膜。

  老年患者由于脑组织萎缩、硬脑膜与脑皮质之间空隙增大,外伤致额前或枕部着力,更易发生。

  小儿慢性硬膜下血肿双侧居多,常因产伤引起。

  临床症状:

  1.颅内压增高症状:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难,前囟膨隆和头围增大等。

  2.精神障碍:痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。

  3.局源性脑症状:偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。

  保守治疗:

  1.脱水降颅压(可使血肿体积缩小或消失,如手术后则不用,以促进脑膨复)

  2.神经营养(促进神经修复,利于脑复张)

  3.扩容(增加脑膨复,每日补液量大于2000ml,并不限制饮水量,造成“低渗性脑水肿”)

  4.促进代谢(促进血肿吸收)

  5.止血(对抗局部纤溶亢进)

  6.阿托伐他汀(减少动脉壁炎症和较强的抗氧化作用)。

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