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郑州市九院朱应征讲述老年脑血管病的现代康复

来源:豫网-河南门户 作者:编辑 人气: 发布时间:2020-11-18
摘要:高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担是脑血管病的现,而卒中康复是降低致残率最有效的方法。规范的康复流程和康复治疗方案非常重要。2020年11月17日上午,郑州市九院微课堂直播活动第一百四十五期,康复科朱应征主任为大家讲述老年脑血管病

  高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担是脑血管病的现,而卒中康复是降低致残率最有效的方法。规范的康复流程和康复治疗方案非常重要。2020年11月17日上午,郑州市九院微课堂直播活动第一百四十五期,康复科朱应征主任为大家讲述老年脑血管病的现代康复。  

  相关资料介绍国家“十五”科技攻关项目,关于急性脑血管病三级康复网络的研究表明:脑卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量,减少并发症,是适合我国现阶段推广的脑卒中康复治疗体系。

  “一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内、外科的常规治疗及早期康复治疗。

  “二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗。

  “三级康复”是指在社区或家中的继续康复治疗。

  早期康复的开始时间宜早。脑卒中患者病情稳定(生命体征稳定, 48h内症状体征不再进展) 后应尽早介入康复治疗:

  早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练。

  侧面移动、前后移动、健侧翻身、患侧翻身,起坐训练、床上搭桥训练,床上到轮椅、轮椅到床上的转移训练等;尽早离床;注意安全。

  早期站立、步行康复训练。

  早期离床训练(通过 坐位训练、起坐训练、站立训练)能提高步行能力。康复治疗内容有:抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练。

  脑卒中后的肌力训练与康复。

  肌无力和肌肉痉挛是影响卒中后患者运动功能的主要因素,肌肉痉挛与肌肉力量是呈负相关的。重视瘫痪肌肉的肌力训练,针对相应的肌肉进行渐进式抗阻训练、交互性屈、伸肌肉肌力强化训练。治疗方法有:体位摆放、被动伸展和关节活动度训练;包括夹板疗法、连续性造模或手术纠正等。

  脑卒中后早期语言功能的康复。

  促进交流的恢复,制定交流障碍的代偿方法,教育患者周围的人,与患者积极交流、减少孤立感、满足患者的愿望和需求。治疗方法:指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练,感觉性失语患者试用文字阅读、书写或用交流板进行交流。

  脑卒中后认知障碍的康复

  知觉障碍或失认症。治疗方法:药物康复:改善认知药物,盐酸多奈哌齐、尼莫地平等。物理康复:经颅磁刺激;作业疗法;认知康复软件。

  脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理

  能够安全、充分、独立地摄取足够的营养及水分。治疗方法:口轮匝肌训练、舌运动训练、增强吞咽反射能力的训练、咽喉运动训练、空吞咽训练、冰刺激、神经肌肉电刺激、重复经颅磁刺激等。改善吞咽功能。

  脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复。

  卧床不动可导致严重的心血管功能障碍,误吸、肺部感染,增加气管切开的风险。治疗方法:平板步行训练、水疗训练等;呼吸道管理、手法震动排痰、胸廓活动度训练和抗阻训练、腹式呼吸训练等。

  脑卒中继发障碍的康复。

  脑卒中患者由于疾病造成的功能障碍及在治疗中的费用、误用,可引起多种继发障碍,如骨质疏松、肩痛、肩手综合征、压疮、下肢深静脉血栓和肺栓塞等。脑卒中的继发障碍多由卧床时间长、训练和护理不当等原因引起,给患者造成不必要的痛苦,延缓了康复过程,影响康复效果。

  脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复。

  避免过度活动,肩关节支撑保护和运动、经皮电刺激、肩关节活动范围训练,外加压装置、A型肉毒毒素局部注射等。

  脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复

  预防方法:早期运动下床、康复、抗凝、间歇气动压力装置、弹力袜;预防措施:肝素或低分子肝素;下腔静脉滤器。

  卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾,节约社会资源。目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改善功能,提高日常生活能力,其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。(王喜慧)

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